日本在干细胞治疗帕金森病领域取得显著临床进展,多项研究证实其健康性和初步疗效,为患者带来新希望。
1.人诱导多能干细胞(hiPSC)疗法
试验设计:京都大学研究团队对7名患者进行双侧壳核移植hiPSC衍生的CORIN+多巴胺能前体细胞,随访24个月。
健康性:无重度不良事件或瘤形成,15个月后停用免疫抑制,未见排斥反应。
疗效:6名患者中,4名未服药情况下运动症状减少,5名服药期间症状改善;影像学显示壳核区¹⁸F-DOPA摄取增加44.7%(高剂量组更显著)。
2.人类胚胎干细胞(hES)疗法
试验设计:纪念斯隆·凯特琳癌中心和BlueRock Therapeutics对12名患者进行双侧壳核移植hES衍生的多巴胺能前体细胞,分为低剂量和高剂量组,随访18个月。
健康性:无移植物或免疫抑制相关重度不良事件,未发现瘤或移植物诱导的运动障碍。
疗效:高剂量组MDS-UPDRS III OFF评分平均改善23分(较基线降低35%);影像学显示壳核区¹⁸F-DOPA摄取显著增加。
免疫兼容性:hES细胞疗效更一致,hiPSC细胞因HLA配型可能降低免疫风险。
剂量依赖性:高剂量组在影像学和临床评分上改善更显著。
短期免疫抑制:两项试验均采用1年或15个月短期免疫抑制,未报告长期免疫问题。
临床应用
日本厚生省批准的干细胞技术已应用于136名帕金森病患者,通过静脉和脊髓腔注射脂肪来源的间充质干细胞,显著改善手抖、行走及精神状态。
例如,一名64岁英国商人接受治疗后,从“日常活动艰难”重回至“走路自如,活力重现”。
患者数据
治疗后,患者手部震颤减轻、行走稳定性增强、瘫痪症状缓解,情绪稳定性提高,抑郁症状减少,整体生活质量显著提升。
国内外合作:
日本与韩国Biostar干细胞研究所合作,利用专有技术培养的自体脂肪干细胞,通过静脉和脊髓腔注射治疗帕金森病,进一步验证了干细胞治疗的健康性和有效性。
政策支持:
日本厚生省已批准相关疗法,并计划扩大治疗认可医院,推动干细胞技术在国内外范围内的应用。
技术优化:
未来需更大规模、双盲对照试验验证长期疗效,并优化细胞剂量、移植策略及患者选择。
临床研究:
士泽生物开发的异体通用“现货型”iPSC衍生多巴胺能神经前体细胞注射液(XS411注射液)已获我国药品管理局(NMPA)批准,用于治疗帕金森病。
临床结果:
临床级iPSC衍生多巴胺能神经前体细胞经帕金森病患者纹状体壳核区移植治疗,较长随访期超过12个月,无细胞疗法相关不良事件,且多例受试患者关键疗效指标显著改善。
技术挑战:
干细胞的健康性和有效性因培养方法不同而有差异,需严格质量管理。
未来前景:
随着科技发展和国内外合作加强,干细胞治疗有望成为改变帕金森病治疗格局的关键力量。
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