地包天矫正要不要拔牙主要是看个人反颌的原因，如果是牙源性地包天，程度较轻需要将牙齿排齐整平，纠正覆合覆盖即可；地包天情况比较严重，无法通过牙齿整形进行治疗的，就需要进行拔牙处理了。
如果是骨源性反颌，医生通常会和患者或患者家长进行协商，结合患者的年龄、配合程度、个人意愿等情况，慎重考虑拔牙或非拔牙方案，并告知患者或患者家长单纯正畸掩饰性治疗（非拔牙）所能达到的疗效，以及正畸（拔牙）治疗的效果，让顾客进行选择。
但如果骨源性反合情况明显，单纯靠拔牙是无法达到满意效果的话，就需要通过正畸-正颌手术联合治疗进行解决。
在此建议广大家长，一定要时刻留意孩子的牙齿长得如何，一旦发现有地包天，不能等换完牙后再治，而是需要尽早治疗。不要增加后期治疗的难度，甚至给孩子留下终身阴影。
乳牙期反颌矫正年龄为2~5岁，3~6个月即可完成。
替牙期反颌，一般在6~12岁时需进行二次矫治，相较容易。
如替牙期反颌未及时矫正，恒牙期矫正一般是在12岁以后，此时就需要较复杂的矫治器，且矫正难度高、效果较差。
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