磨骨瘦脸术是十分严格、精细的手术，通常对手术医师的资历有着非常严格的要求，磨骨手术全过程也有严谨的操作规程。
手术前要先为受术者拍摄头颅侧位定位X线片，在该X线片上测量头颅、颌骨结构、牙颌关系及面部软组织情况并用玻璃纸描绘头颅、颌骨、牙齿、面部软组织轮廓。
通过剪纸、拼对，从而预测手术中需要移动的骨骼部位、移动距离和方向，以及预测手术后面型改变。
有时还需在受术者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟手术。手术要全麻进行，通常来说，是采用气管插管的手段麻醉。由于置有麻醉管道，气管就被完全遮挡了起来，这种状态下，血液很难倒灌进气管。针对术中的出血，要用吸引器及时吸引，彻底止血。只要操作规范，完全可以避免血液经喉部进入气管，导致窒息死亡。
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