形成双下巴的原因通常是下巴处脂肪堆积引起的，同时多伴有颈部皮下脂肪增多，皮肤老化，造成下巴臃肿，从而形成双下巴。
由脂肪过多导致的双下巴多见40岁以上者，其主要作用机制是因重力作用而引起，尤以中老年以后因其皮肤的老化、皮下组织逐渐萎缩减少、皮肤过于松弛，又由于重力作用，而出现下垂的表现。并在皮下组织、颈阔肌及深层形成纤维组织带，呈现出类似于蹼的形状。这种情况在吞咽以及抬头时更为明显，形态上酷似"水牛颈".当然在青年和40岁以下的人形成双下巴的原因多是肥胖或家族遗传。一般肉嘟嘟的圆形脸，最容易出现双下巴。
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