黄褐斑临床上多表现为肝气郁结、肝肾亏虚、瘀血阻络、气血不足等证型,其症状表现也各不相同。因此,内服中药治疗黄褐斑多以疏肝、补肾、健脾、活血为治疗原则,外用则多通过涂抹不同中药剂型去除肌肤表面色素斑点。
1. 肝气郁结型黄褐斑中药治疗
1) 逍遥散化裁(柴胡、当归、芍药、茯苓、白术、甘草、生姜、丹皮、当归、川芎、薄荷),月经不调者加益母草、桑寄生,经行腹痛者加延胡索、五灵脂,兼肾虚血瘀证候,可酌情加熟地、杜仲、泽兰、益母草等。本方需内服。
2) 柴胡疏肝汤加减(柴胡、当归、赤芍、白芍、制香附、益母草、京丹参、广陈皮、香白芷、枳壳、橘叶、郁金、泽兰等)。本方需内服。
3) 玉容散(外用)。白牵牛、团粉、白蔹、白细辛、甘松、白鸽粪、白芨、白莲蕊、白芷、白术、白僵蚕、白茯苓各30g,荆芥、独活、羌活各15g,白附子、鹰矢白、白扁豆、白丁香各30g,防风15g,上药共研细末,每用少许,放手心,以水调浓搽面,良久再以水洗面,早晚各1次。
4) 五白祛斑霜(外用)。白芷、白附子、白僵蚕、白芨、白玫瑰花、桃仁、葵花仁、葛根,各取少许,共研细末,以水调浓搽面,早晚各一次。
2. 肝肾亏虚型黄褐斑中药治疗
1) 六味地黄丸加减(熟地、丹皮、山萸肉、山药、茯苓、泽泻),阴虚火旺者加黄柏、知母腰腿酸痛加狗脊、桑寄生口干加南北沙参、芦根面色无光泽加生黄芪、党参。本方需内服。
2) 补肾丸加减(肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、羊肾、当归、芍药、人参、黄芪、干生地、石斛、附子、肉桂),耳鸣可加磁石遗精者可加莲子,芡实腰酸加桑寄生。临床上可酌情加菟丝子、白术、茯苓以加快色斑消退。本方需内服。
3) 五白祛斑霜(外用)。白芷、白附子、白僵蚕、白芨、白玫瑰花、桃仁、葵花仁、葛根,各取少许,共研细末,以水调浓搽面,早晚各一次。
4) 复方当归糊剂(外用)。当归、川芎、沙参、柴胡、防风、天花粉各20g、冬瓜仁、白芷、白芨、绿豆各10g,上药混合研末,过滤残渣。取上述药粉10g,蜂蜜3ml,3%过氧化氢3ml,10%杞橼酸5ml,精面粉及40℃温水少许,混合成糊状。净面、蒸面、面部按摩后、搽少许润滑油,用美容器砂轮轻擦患处,至轻微的灼痛感为止,随后敷上中药糊剂,用温热棉垫盖好,30min后清除,每周一次,10次一个疗程。此法建议与点揉穴位配用
3. 瘀血阻络型黄褐斑治疗
1) 桃红四物汤加减(桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、白芍、生地、凌霄花、玫瑰花、鸡血藤、白僵蚕、白芷等)。本方需内服。
2) 通经逐瘀汤合疏肝行气之药(桃仁、红花、赤芍、穿山甲、皂角刺、地龙、柴胡、连翘、白芷、郁金、香附等)。本方需内服。
3) 白茯苓、白芷适量研末,白蜜调膏外搽,每日一次。
4) 祛斑散及石膏膜(外用),将脸部洗净,用祛斑散(白附子、白芷、杏仁、桃仁、红花、当归、珍珠各等分,研末装瓶备用)加白蜂蜜调成蛋清状涂脸上,并按摩脸部20分钟,不洗即将石膏热膜倒于脸上,待干硬,发热,冷却约30分钟,再卸膜。洗净。隔日一次,7次一疗程。
4. 气血不足型黄褐斑中药治疗
1) 归脾汤(人参、黄芪、当归、龙眼肉、白术、木香、陈皮、茯神、酸枣仁、远志)。本方需内服。
2) 首乌地黄汤合二至丸加减(何首乌、熟地、秦皮、女贞子、旱墨莲、黄芪、黄精、党参、陈皮、当归、川芎等)。本方需内服。
3) 祛斑酊(外用)。白芷、细辛、川芎各5g,用75%酒精浸泡72小时。每日早晚以此搽患部,结合内服维生素C、E。
4) 白芷、当归、白附子各30克,冰片1.5克,密陀僧5克,共研为末,清水洗净面部后,将上药用清水调成稀糊状涂敷面部,约10分红后清水洗去,每日2次。
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