智齿，也称为第三磨牙，通常在人的青少年到成年早期阶段长出。然而，由于智齿的生长位置较为特殊，往往容易受到食物残渣的影响，导致蛀牙等问题的出现。当智齿蛀牙已经烂空，甚至形成大窟窿时，患者往往会面临是否拔牙的困惑。
首先，我们要明确的是，智齿蛀牙烂空并不一定需要拔除。具体是否拔牙，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些常见的处理方式：
一、补牙
如果智齿生长情况良好，没有对邻牙造成不良影响，与对颌牙咬合较好，那么可以考虑进行补牙。补牙是通过清除牙齿内部的腐坏物质，然后使用填充材料来恢复牙齿的形态和功能。
这种方法可以保留智齿，避免拔牙带来的疼痛和恢复期的困扰。但需要注意的是，补牙后患者需要更加注重口腔卫生，以防止再次发生蛀牙。
二、根管治疗
当智齿蛀牙已经烂空，甚至引起牙髓炎和根尖周炎的症状时，可以考虑进行根管治疗。
根管治疗是通过清除牙齿内部的感染物质，并对根管进行充填和封闭，以达到消除炎症、保留牙齿的目的。
然而，由于智齿位置较为特殊，进行根管治疗时操作难度较大，需要经验充足的医生进行操作。
三、拔牙
在某些情况下，拔牙可能是更好的选择。例如，智齿长歪、没有完全长出来，或者与对颌牙没有咬合关系，即没有功能的智齿，可以考虑拔除。
此外，如果智齿位置靠后，进行根管治疗时操作困难，或者患者没有强烈的留牙愿望，也可以考虑拔牙。对于智齿已经烂空、形成大窟窿的情况，如果牙齿结构重度破坏，无法进行有效的补牙或根管治疗，那么拔牙可能是更好的选择。
在拔牙时，患者需要了解拔牙的过程以及注意事项。
智齿的拔除通常需要在术前进行X线片的拍摄，以查看智齿的形态和位置。拔牙过程中，医生会使用麻醉药物进行局部麻醉，然后切开牙龈翻瓣，暴露出牙齿。
如果智齿周围有骨组织阻挡，医生还需要去除部分骨质。接着，医生会分牙、增隙，然后拔除智齿。拔牙后，患者需要遵循医生的建议，按时服药、保持口腔卫生、注意饮食和避免剧烈运动等，以促进伤口的愈合。
然而，需要强调的是，对于患有重度全身疾病的患者，拔牙可能会有一定的风险。
在这种情况下，医生可能会建议患者尝试补牙或根管治疗等保守治疗方法，以尽量减少拔牙带来的风险。
此外，如果智齿旁边的牙齿龋坏得相当严峻，无法保留，而智齿是刚刚在萌出的过程当中，那么可以考虑拔除旁边的牙齿，让智齿萌出在龋坏的牙齿的牙槽窝内，这样可以保留一个完整的牙齿。
综上所述，智齿蛀牙烂空并不一定需要拔除，具体处理方式需要根据患者的具体情况来决定。
在选择治疗方法时，患者应询问正规医生，进行多方面的口腔检查和评估。
同时，患者也需要了解各种治疗方法的优缺点以及可能的风险，以便做出明智的决策。
无论选择何种治疗方法，患者都应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和维护，以确保口腔健康。
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