温建民拇外翻手术采用微创温氏法,通过小切口(约0.5cm)进行斜形截骨,调整头一跖骨位置以复位跖楔关节。
手术步骤包括去除骨赘、锉平跖骨头内侧、斜形截骨、手法整复断骨及松解外侧关节囊,然后用“8”字形绷带固定。
该技术切口小、改善比较快,术后10天可洗脚,3个月可健步如飞,复发率低,患者满意度高,是拇外翻治疗的优选方案。
温建民医师创立的“微创温氏法”治疗拇外翻技术成熟,手术过程融合中医手法与西医微创技术,具有切口小、改善比较快、疗效显著等特点。
以下是手术过程的核心步骤与关键技术:
跖楔关节复位
拇外翻形成源于跖楔关节松弛,导致跖骨内翻、关节脱位,形成骨性突起。
手术通过微创方式调整跖骨位置,改善关节正常解剖结构。
微创截骨技术
小切口:在头一跖骨头颈内侧做约0.5cm切口,直达骨膜。
斜形截骨:使用削磨钻进行斜形截骨,截骨线与头一跖骨轴线呈10°~30°夹角(水平面)和5°~15°夹角(矢状面)。
断骨复位:截骨后,将远端跖骨头由内向外推开约一骨皮质,避免断骨端向背侧移位。
关节囊松解与固定
松解外侧关节囊及拇内收肌横头、斜头,减轻外侧张力。
采用“裹帘”外固定法(8字绷带粘膏外固定),将拇趾置于内翻位0~5°包扎固定。
术前准备:
拍摄足部正侧位X光片,测量跖骨间角(IMA)等参数。
标记手术切口位置及截骨线。
术中操作:
第一步:沿第一跖骨干线去除多余骨赘,用骨锉锉平跖骨头内侧。
第二步:在头一跖骨头颈内侧做0.5cm切口,完成斜形截骨。
第三步:手法整复断骨,将远端跖骨头外移,纠正内翻畸形。
第四步:松解外侧关节囊,用绷带进行“8”字形包扎固定。
术后处理:
冲洗伤口,避免骨渣残留。
术后即刻可下床活动,佩戴硅胶分趾器3个月。
微创优势:切口仅0.5-1cm,无需石膏固定,术后疼痛轻、改善比较快。
疗效显著:手术时间约30分钟,术后10天左右可洗脚,患者满意度高。
复发率低:通过精细截骨与关节囊松解,有效防止复发。
术前评估:需排除类风湿性关节炎、神经肌肉疾病等禁忌症。
术后改善:坚持勾脚趾训练,避免磕碰大脚趾位置。
复诊管理:术后定期复查,确保截骨愈合及关节功能改善。
温建民医师的微创温氏法通过小切口、精细截骨与中医手法结合,实现了拇外翻的有效治疗。
手术过程科学规范,术后改善比较快、结果持久,是拇外翻患者的优选方案。
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