子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,重度时可能脱出阴道口外。这种情况常见于产后女性或中老年女性,主要与盆底肌肉和韧带松弛有关。
妊娠分娩:多次阴道分娩、胎儿过大或急产都会损伤盆底组织
年龄因素:绝经后雌激素水平下降导致组织弹性减弱
长期腹压增加:慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等
先天因素:部分女性存在盆底组织发育不良
其他:盆腔手术史、肥胖等也可能诱发
根据脱垂程度分为三度:
Ⅰ度:子宫颈外口距处女膜缘小于4cm
Ⅱ度:子宫颈或部宫体脱出阴道口
Ⅲ度:整个子宫体完全脱出阴道口外
分级治疗方案
轻度(Ⅰ度):
凯格尔运动锻炼盆底肌
药补中益气汤调理
避免提重物和久站
中度(Ⅱ度):
子宫托辅助治疗
盆底改善治疗(电刺激、生物反馈)
必要时行阴道前后壁修补术
重度(Ⅲ度):
经阴道全子宫切除术
盆底重建手术
必要时配合骶棘韧带固定术
控制体重,避免肥胖
治疗慢性咳嗽和便秘
产后42天开始盆底改善训练
避免长时间站立或重体力劳动
更年期女性可在医生指导下进行激素替代治疗
孕期控制体重增长
产后及时进行盆底功能评估
坚持长期盆底肌锻炼
定期妇科检查
及时治疗慢性呼吸道疾病
不同年龄阶段的治疗方案有所侧重,年轻患者尽量选择保守治疗保留生育功能,老年患者可考虑从根部治疗性手术。具体治疗需经有经验医生评估后制定个性化方案。
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